الامثلة الجبسية في تقويم الاسنان

الامثلة الجبسية و علاقتها بالتقويم السني:

تعتبر الأمثلة الجبسية مهمة جدا" في دراسة التشخيص التقويمي للحالة المرضية التقويمية , فهي تسمح لنا بدراسة الحالة بشكل دقيق ودراسة طبيعة العلاقات الاطباقية في جميع الاتجاهات كما تسمح الامثلة الجبسية بتأكيد وإستكمال الدراسات والمعلومات التي تم الحصول عليها من خلال الفحص السريري المباشر للمريض

المعلومات التي يمكن الحصول عليها من خلال دراسة المثال الجبسي:

1- توضع الاسنان وعددها
2- العلاقات الاطباقية
3- شكل القوس السني وعمق قبة الحنك و نوعيتها
4- عمق قوس spee وطبيعة مستوى الاطباق و الشذوذات الاطباقية
5- قياس العرض الانسي الوحشي للاسنان و تحديد مقدار البرو و التراكب
6- متابعة التغييرات ومدى تطور الحالة
7- دراسة العلاقات الاطباقية في نهاية الحالة

قياسات الخاصة يمكن الحصول عليها من خلال دراسة المثال الجبسي:
1- دراسة التناظر السني في المستويين العرضي والسهمي
2- دراسة الانسجام السني القاعدي:
أ‌- تحديد المسافة الضروريةRequired space أي العرض الأنسي الوحشي للأسنان المتواجدةالى الأنسي من الارحاء الاولى الدائمة.يتم ذلك بقياس العرض الأنسي الوحشي ويجري القياس على مستوى القطر الأعظمي للسن
ب‌- تحديد المسافة المتوفرةاي محيط القوس السنخية القاعدية التي تتوضع عليها الأسنان المشمولة بالتحليل، يجري القياس ابتداء" من السطح الأنسي للرحى الاولى الدائمة في جانب حتى السطح الأنسي للرحى الاولى في الجانب المقابل
ت‌- تحديد الانسجام السني القاعدي: ففي الحالات التي يتحقق فيها الانسجام السني القاعدي تكون
المسافة المتوفرة=المسافة الضرورية
اما اذا لم يتحقق ذلك كأن تكون المسافة الضرورية اكبر فهذا يعني وجودعجزقاعدي يجب تحديد مقداره.واذا كانت المسافة الضرورية هي الأكبر فهذا يعني وجود سعة قاعدية وفي كلتا الحالتين يكون لدينا ما يدعى عدم انسجام سني قاعدي

3- دراسة الانسجام السني –السني(تحليلBOTON ):
أ‌- تحليل جزئي:يعني دراسة التناسب بين حجوم الأسنان الستة العلوية والسفلية الدائمة لمعرفة إمكانية تحقيق علاقات اطباقية منسجمة و تحديد امكانية ارتصاف الأسنان بشكل جيد على القوس السنية ويتم تطبيق:
مجموع حجوم الأسنان الستة الامامية السفلية
مجموع حجوم الأسنان الستة الامامية العلوية
وحسب بولتون فإن النسبة الطبيعية تكون 77,2% من انحراف معياري بقيمة 1,65
اما اذا كانت النتيجة اكبر او أقل فهذا يعني و جود خلل نسبي في حجوم الاسنان الامامية
ب‌- التحليل التام:وهي تتم لدراسة التناسب الحجمي بين الأسنان العلوية والسفلية ابتداء" من الرحى الأولى الدائمة حيث قياس العرض الأنسي الوحشي للأرحاء الأولى و الضواحك و الأنياب و القواطع و من خلال يطبيق التناسب التالي :
مجموع العرض الأنسي الوحشي ل12 سن سفلي
مجموع العرض الأنسي الوحشي ل12 سن علوي
وحسب بولتون فإن النسبة الطبيعية تكون91,3% من انحراف معياري قيمته 1,91
فإذا كانت القيمة اكبر يعني ذلك وجود زيادة في حجوم الأسنان السفلية أو نقص نسبي في حجوم الأسنان العلوية و العكس صحيح فيما إذا كانت القيمة أصغر


4- تحليل نانس أومويرس لمعرفة العرض الانسي الوحشي للضواحك و الانياب الدائمة خلال فترة الإطباق المختلط:
غالبا " ما تجرى المعالجات التقويمية في مرحلة الإطباق المختلط وبالتالي يجب دراسة الإنسجام السني القاعدي بطريقة مختلفة عما تتم اثناء دراستها في مرحلة الأطباق الدائم فمن الضروري تحديد حجوم الضواحك الاولى والثانية والناب الدائم قبل البزوغ لهذه الأسنان و من ثم تحديد المسافة المطلوبة ويتم ذلك من خلال عدة طرق منها:

أ‌- الطريقة الشعاعية: عن طريق الصور الشعاعية لكنها لا تهمنا الان بسبب كوننا نتحدث عن الامثلة الجبسة
ب‌- الطريقة التخمينية: حيث وجد الباحث مويرس وجود علاقة قوية بين حجوم القواطع السفلية الدائمة و حجوم الانياب الدائمة و الضواحك الاولى والثانية سواء على الفك العلوي او السفلي
من ميزات هذه الدراسة انها تقي الاطفال من كم هائل من الاشعة السنية التي قد يتعرضون لها
اثناء اخذ الصور الاشعاعية لكنها لا تسمح بمعرفة حجم كل سن من الاسنان الدائمة غير البازغة
على كل حال هناك طريقة اسهل ابتكرها كل من العالمينjohnson&Tanaka
تسمح باستنتاج حجم الضواحك و الانياب الدائمة غير البازغة بمجرد معرفة حجم القواطع الدائمة السفلية حيث أن:
الحجم التخميني للناب الدائم السفلي و الضاحكين السفليين=
مجموع حجوم القواطع الأربعة الدائمة السفلية
----------------------------------------- +10,5
2
الحجم التخميني للناب الدائم العلوي والضاحكين العلويين =
مجموع حجوم القواطع الأربعة الدائمة العلوية
----------------------------------------------- +11
2

5- قياس طول القوس السنية وعرضها



المراجع:
مجلة تقويم الاسنان الاميركية
مجلة التقويم السريري